ABSTRACT
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Vários fármacos, sejam de uso tópico ou sistêmico, tem a capacidade de elevar a pressão intraocular, desencadeando uma crise aguda de ângulo fechado, tais como agentes adrenérgicos, colinérgicos e anticolinérgicos, antidepressivos e ansiolíticos, derivados da sulfa e anticoagulantes. O objetivo deste estudo foi rever os principais grupos farmacológicos descritos. CONTEÚDO: A maioria destes eventos envolve o bloqueio pupilar em indivíduos que são predispostos (hipermetropes, cristalino espesso, ângulo iridocorneano estreito) quando a pupila é dilatada, como efeito colateral destas medicações. Foram consultados os bancos de dados da Pubmed (Medline), LILACS e a Biblioteca do Centro de Estudos de Oftalmologia. CONCLUSÃO: Deste modo o médico que prescreve, bem como o oftalmologista que vai tratar o paciente deve estar ciente dos potenciais riscos no desencadeamento do fechamento agudo do ângulo.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Several drugs for topic or systemic usage have the capacity of elevating the intraocular pressure, initiating an acute closed angle crisis, such as, adrenergic, anticholinergic and cholinergic, antidepressant and antianxiety, sulfa-based, and anticoagulant agents. The present paper proposes a revision in the main pharmacological groups above mentioned. CONTENTS: Most of these events involving pupillary block occurs in predisposed individuals (hypermetropia, thick lens, narrow iridocorneal angles) when the pupil is dilated due collateral effect of the above medicines. The authors have used the databases of the PubMed (MedLine), LILACS and Library of the Center of Studies of Ophthalmology for their research. CONCLUSION: Therefore the doctor that prescribes, as well as the ophthalmologist treating the patient should be aware of the potential risks of the above medication in initiating the acute angle closure.
Subject(s)
Glaucoma , Intraocular Pressure , Pharmaceutical Preparations/adverse effectsABSTRACT
A toxicidade retiniana da cloroquina tem sido extensamente estudada desde a sua primeira descrição em 1957. Esta droga é usada no tratamento de várias doenças reumatológicas e dermatológicas, com tendência atual ao uso da hidroxicloroquina a cloroquina. A dose diária da droga parece determinar o desenvolvimento da doença ocular, não devendo ultrapassar 4 mg/kg/dia. O quadro clínico é caracterizado por escotoma paracentral no campo visual associado à maculopatia em " olho de boi" . O campo visual e a tela de Amsler são os exames que podem detectar mais precocemente as alterações tóxicas retinianas. O presente texto propõe uma revisão da patogênese, quadro clínico, diagnóstico diferencial, exames complementares e tratamento. Os autores utilizaram em sua pesquisa os bancos de dados da PubMed (MEDLINE), LILACS e Biblioteca do Centro de Estudos de Oftalmologia.
Retinal toxicity of chloroquine has been extensively studied since its first description in 1957. This drug is used on a chronic basis to treat several rheumatologic and dermatologic diseases, a there is a trend to use hydroxychloroquine rather than chloroquine. The recommended dose for hydroxychloroquine is 4 mg/kg lean body weight per day. The clinical picture of chloroquine retinopathy is characterized by a paracentral visual field scotoma with associated parafoveal retinal pigment epithelium atrophy, known as 'bull's eye maculopathy. The visual field and Amsler grids are the exams that early detect toxicity retinopathy. The authors aim to review the pathogenesis, clinical features, differential diagnosis, complementary exams, and treatment. The sources of references were PubMed (MEDLINE), LILACS and Ophthalmology Library databases.